Оценка эффективности применения антиоксиданта Стрикс® Кидс в лечении миопии и спазма аккомодации у детей

Судовская Т.В. Evaluation of efficacy of the usage of antioxidant Strix® Kids in treatment of children with myopia and accommodation spasm. T.V. Sudovskaya FGU MNII of Eye Diseases named after Gelmgoltsa of Roszdrav, Moscow Purpose: To study of efficacy of usage of biologically active addition Strix (r) Kid in complex treatment of progressing myopia and accommodation spasm in children. Materials and methods: First group consisted of 47 children (94 eyes) at the age of 4-12 years old were under observation. They received Strix (r) Kid by 1 tablet a day (children of 4-6 years old) and by 1 tab 2 times a day (7 years old) during food intake. Second group included 32 children (64 eyes) with myopia of various grades and accommodation spasm which were treated with traditional methods without Strix® Kid usage. All children underwent complex ophthalmologic treatment before and in 1-2 months after the treatment. Results: Positive dynamics of visual functions and accommodation was registered in complex treatment of myopia and accommodation spasm in the first group. Visual acuity, refraction, relative accommodation reserve remained stable during 4-5 months. Conclusion: Strix® Kid could be recommended for usage in children's ophthalmologic practice. Прогрессирующая миопия является одной из ведущих проблем современной офтальмологии. Актуальность и социальная значимость углубленного изучения ее патогенеза и разработки новых методов лечения несомненны. В нашей стране в структуре инвалидности вследствие офтальмопатологии миопия занимает 3-е место (18%), а в структуре детской инвалидности - 2-е место [Е.С. Либман, Е.В. Шахова, 2003]. Медико-социальная значимость проблемы увеличивается в связи с тем, что осложненная миопия развивается у лиц молодого работоспособного возраста, 30% из которых впоследствии становятся слабовидящими [А.В. Хватова, 2003]. В связи с этим борьба с миопией - важная задача, для ее решения необходимо проведение активных мер по профилактике и лечению близорукости и ее осложнений. Цель работы Изучить эффективность применения биологически активной добавки Стрикс® Кидс в комплексном лечении прогрессирующей близорукости и спазма аккомодации у детей. Материалы и методы Под наблюдением находилось 47 детей (94 глаза) в возрасте от 4 до 12 лет с миопией различной степени и спазмом аккомодации - 1-я группа. Пациенты распределились следующим образом: с миопией слабой степени - 14 детей, с миопией средней степени - 12 детей, с миопией высокой степени - 9 детей, со спазмом аккомодации на фоне миопии слабой степени - 12 детей. Все дети в течение 2 месяцев получали биологически активную добавку к пище - Стрикс® Кидс - источник витаминов, минералов и растительных антиоксидантов. Он представляет собой комплекс стандартизированного экстракта черники, бета-каротина, витаминов С и Е , а также минералов селена и цинка. Основные активные ингредиенты черники - антоцианозиды, являющиеся сильнейшими растительными антиоксидантами. Мощное антиоксидантное действие защищает клетки эндотелия от оксидативного стресса, противовоспалительное действие предотвращает негативные эффекты гистамина и простагландинов. Антоцианозиды укрепляют сосуды, ускоряют процессы регенерации родопсина, усиливают капиллярный кровоток в сетчатке [Bertuglia et al., 1995]. Содержащийся в Стрикс® Кидс бета-каротин обладает также выраженным антиоксидантным свойством, защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами. К основным фармакодинамическим эффектам бета-каротина относятся иммуномодулирующее действие, стимуляция дифференцировки В- и Т-лимфоцитов, ускорение регенерации зрительного пурпура. Витамин С является мощным антиоксидантом, участвует в синтезе АТФ, коллагена, что особенно важно при лечении прогрессирующей миопии. Витамин Е, селен и цинк - необходимые антиоксиданты и важные составляющие химических процессов в тканях глаза, обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Цинк усиливает синтез коллагена, участвует в транспорте ретинола из печени в ткани глаза, осуществляет превращение ретинола в начальную форму - ретинал [Lee J. et al., 2005]. Стрикс® Кидс разработан датскими специалистами фармацевтической компании «Ферросан Интернейшнл А/C». 1 жевательная таблетка Стрикс® Кидс содержит: - Экстракт черники 25 мг; - Бета-каротин 1,2 мг; - Витамин С 50 мг; - Витамин Е 5 мг; - Селен 10 мкг; - Цинк 3 мг. Стрикс® Кидс назначали детям от 4-6 лет по 1 таблетке в день, детям 7 лет и старше по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи. Стрикс® Кидс применяли наряду с проводимой комплексной терапией близорукости и спазма аккомодации. Лечебные мероприятия в себя включали: тренировки аккомодации для цилиарной мышцы с помощью линз по методике Э.С. Аветисова - К.А. Мац (1971), длительное проведение домашних упражнений типа «объект на оконном стекле - дальний объект», упражнения на аккомодотренире, инстилляции р-ра ирифрина 2,5% - 3 раза в неделю на ночь в течение 1-1,5 месяцев, р-ра тауфона 4%, транссклеральная лазерстимуляция цилиарного тела N 10, физиолечение - магнитотерапия с препаратами тауфон, сермион N 10, биорезонансная терапия N 5, иглорефлексотерапия N 5-8, массаж шейно-воротниковой зоны с элементами мануальной терапии N 10. Вторую контрольную группу составили 32 ребенка (64 глаза) соответствующего возраста с миопией различной степени и спазмом аккомодации, лечившихся по вышеописанным традиционным методикам без применения Стрикс® Кидс. Детям обоих групп проведено комплексное офтальмологическое обследование до и после проведенного лечения, через 1-2 месяца, включавшее: визометрию без коррекции и с коррекцией, рефрактометрию с узким и широким зрачком, офтальмометрию, определение запаса относительной аккомодации, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию и ультразвуковую биометрию (у детей старше 5-6 лет), периметрию, электрофизиологические исследования (по показаниям). Результаты Критерием улучшения функционального состояния зрительного анализатора служили: повышение остроты зрения без коррекции, уменьшение оптимальной коррекции, повышение запаса относительной аккомодации, сдвиг рефракции в сторону ослабления, улучшение субъективных симптомов - уменьшение или исчезновение явлений астенопии, улучшение яркости и четкости изображения, повышение зрительной работоспособности. В ходе проведенного лечения в исследуемой 1-й группе отмечена положительная динамика зрительных функций и работы аккомодационного аппарата глаза. Повышение некорригированной остроты зрения достигнуто у 72,3% детей, в среднем на 0,18+0,02 (с 0,21+0,03 до 0,39+0,04; p<0,05). В контрольной группе - у 57,6% детей, в среднем на 0,04+0,01 (p<0,05). Уменьшение оптимальной коррекции отмечено в 57,4% случаев (в контроле - в 45,5% случаев, p<0,05). Общий сдвиг рефракции в сторону ослабления выявлен в 55,3% случаев (в контроле - в 33,3% случаев, p<0,05), в среднем на 0,31 дптр (с 3,54+0,37 дптр до 3,23+0,37 дптр, p<0,05). Появление эмметропии установлено в 12,8% случаев в контроле - в 6,1% случаев, p<0,01). Отмечено улучшение функционального состояния аккомодационного аппарата глаза. Нормальные показатели относительной аккомодации восстановлены в 61,7% случаев (в контроле - в 54,5% случаев, p<0,05). Запас относительной аккомодации повысился в среднем на 1,4 дптр (с 2,51+0,12 дптр до 3,91+0,15 дптр, p<0,05). После проведенного курса лечения в 68,1% случаев субъективно отмечено уменьшение или исчезновение явлений астенопии, улучшение четкости, яркости изображения, повышение зрительной работоспособности (в контроле - в 54,5% случаев, p<0,05). При изучении результатов применения Стрикс® Кидс в комплексном лечении миопии и спазма аккомодации отмечена стабильность остроты зрения, рефракции, запаса относительной аккомодации на протяжении 4-5 месяцев. Выводы 1. Применение Стрикс® Кидс в комплексном лечении миопии и спазма аккомодации у детей эффективно и безопасно, не вызывает побочных явлений и аллергических реакций, жевательные таблетки обладают приятным вкусом. 2. Наряду с традиционным лечением миопии и спазма аккомодации использование биологически активной добавки Стрикс® Кидс обеспечивает улучшение работы аккомодационного аппарата глаза, способствует ослаблению рефракции, повышает зрительные функции, уменьшает и устраняет явления астенопии. 3. Стрикс® Кидс может быть рекомендован к использованию в детской офтальмологической практике. Литература 1. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации. - Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ». - 22-23 апреля 2003г., Уфа. - С. 38 - 42. 2. Хватова А.В. Основные направления ликвидации устранимой детской слепоты. - Материалы Российского межрегионального симпозиума «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ».- 22-23 апреля 2003 г., Уфа. - С. 53 - 59. 3. Bertuglia S., Malandrino S., Colantuoni A. Effect of Vaccinium myrtillus anthocyanosides on ischaemia reperfusion injury in hamster cheek pouch microcirculation.- Pharmacol Res. - 1995. - V. 31. - № 3-4. - P. 183-187. 4. Lee J., Lee H.K., Kim C.Y., Hong Y.J., Choe C.M., You T.W., Seong G.J. Purified high-dose anthocyanoside oligomer administration improves nocturnal vision and clinical symptoms in myopia subjects. - Br. J. Nutr. - 2005. - V. 93. - № 6. - P. 895-899.